Os. Sarmackie 1/4. 62-020 Zalasewo
+48 61 875 54 08 | +48 503 803 909
Blog

 

Przewlekła niewydolność żylna to zespół objawów wywołany zaburzeniami odpływu krwi żyłami kończyn dolnych lub według innej spotykanej w piśmiennictwie definicji, zmiany patologiczne dotyczące skóry i tkanki podskórnej, powstałe na skutek przewlekłego zastoju w odpływie żylnym.

Według badań problem ten dotyczy aż 47% kobiet i 37% mężczyzn w Polsce zatem decydowanie częściej występuje u kobiet. Trend tej jest o wiele bardziej widoczny w młodszych grupach wiekowych - do 35. roku życia niewydolność żylna jest sześciokrotnie częstsza u kobiet.

Objawy:

Do oceny stopnia zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej służy tzw. klasyfikacja hawajska - klasyfikacja CEAP.

Nazwa tej klasyfikacji to skrót z języka angielskiego stanowiący składową wszystkich ocenianych elementów

  • klasyfikację objawów klinicznych (C),
  • klasyfikacjię etiologii czyli przyczyny zmian (E),
  • lokalizację anatomiczną (A)
  • przyczyn patofizjologiczną (P)

Według tej klasyfikacji na podstawie objawów klinicznych wydzielono:

  • 0 - zmiany niewidoczne i niewyczuwalne
  • 1 - teleangiektazje i żylaki siatkowate
  • 2 - żylaki
  • 3 - obrzęk
  • 4 - zmiany skórne (A:przebarwienie, wyprysk, B:lipodermatosclerosis)
  • 5 - wygojone owrzodzenie
  • 6 - czynne owrzodzenie

 

zyly siateczkowate

 teleangiectasie

 

Teleangiektazje nazywane potocznie „pajączkami żylnymi” leżą powierzchownie w skórze właściwej, mają zwykle średnicę ok.1 mm lub mniej, są niewyczuwalne palpacyjnie, przybierają barwę niebieską lub czerwoną, mogą występować samodzielnie lub wraz z żylakami dużych żył lub siatkowatymi. Pojawiają się u 90% dorosłych ludzi, częściej u kobiet.

Żylaki siatkowate (siateczkowate) leżą głęboko w obrębie skóry właściwej, zwykle nie są wyczuwalne palpacyjnie, mają średnicę mniejszą niż 4 mm, skóra powyżej nich może ulec ciemnoniebieskiemu przebarwieniu. Mogą, ale nie muszą występować wraz z żylakami pniowymi, występują u około 80% populacji.

Żylaki tzw. “Pniowe” obejmują duże żyły  najczęście pień żyły odpiszczelowej (80%) (jest to duża żyła, która biegnie podskórnie od wewnętrznej powierzchni podudzia w okolicy kostki przyśrodkowej aż do pachwiny) lub żyły odstrzałkowej (20%) (biegnie na tylnej powierzchni goleni), obydwu tych żył lub główne ich odgałęzienia. Zwykle ich średnica przekracza 4 mm, umiejscowione są podskórnie, wyczuwalne palpacyjnie. Obecnie są u około 1/3 populacji.

Nieleczona niewydolność żylna może prowadzić do rozwoju zmian bardziej zaawansowanych czyli obrzęków i owrzodzeń żylnych - trudno gojących ran najczęściej w okolicy kostek.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności żylnej jest stawiane na podstawie wywiadu lekarskiego oraz badania kończyń. Często niezbędne jest badanie ultrasonograficzne (usg doppler), które należy wykonać przed podjęciem decyzji o sposobie leczenia.

Ryzyko zachorowania i postęp choroby można spowolnić poprzez:

  • aktywność ruchową
  • odpowiednią ergonimię pracy - unikanie długotrwałej pozycji stojącej lub sierdzące
  • odpoczynek ułatwiający krążenie
  • unikanie eksozycji na wysokie temperatury (sauna, gorące kąpiele)
    • Unikanie :
    • zakładania nogi na nogę
    • obcisłych ubrań
    • chodzenia w butach na wysokim obcasie

W ciąży bardzo istotna jest odpowiednia profilaktyka w tym noszenie pończoch przeciwżylakowych. Leczenie:

  • Leki
  • Terapia uciskowa tzw. kompresjoterapia za pomocą odpowiednich produktów presyjnych który największy ucisk wywierają na poziomie kostki, a stopniowo zmniejsza się on  w wyższych częściach kończyny, dzięki czemu ułatwia odpływ krwi żylnej z nóg do serca.
  • Skleroterapia - tzw. “Ostrzykiwanie naczyń” bezoperacyjna i praktycznie bezbolesna metoda. Stosowana głównie do usuwania najmniejszych zmian czyli  teleangiektazj i żylaki siatkowatych. Cechuje się dużą skuteczności i małym ryzykiem powikłań oraz szybko widocznymi efektami estetycznymi. Stosowana ambulatoryjnie - zabieg trwa około 30 minut.
  • Leczenie inwazyjne obejmuje szeroką grupę zabiegów z chirurgii tradycyjnej “stripping” czyli usunięcie chirurgiczne żyły, jak i laseroterapia oraz zabiegi z użyciem fal radiowych.