Os. Sarmackie 1/4. 62-020 Zalasewo
+48 61 875 54 08 | +48 503 803 909
Blog

 

Przed nami Diagnosis Cup organizowany na kortach Strefy Sportu Tenis & Fitness w Swarzędzu. Każde tego typu sportowe święto jest okazją do refleksji na temat naszego zdrowia i profilaktyki. Centrum Medyczne Diagnosis wspiera wiele imprez sportowych, wiemy, że urazy i kontuzje niestety zdarzają się. Na szczęście współczesna medycyna radzi sobie z większością takich problemów, a my mamy cały zespół specjalistów – od chirurgów, ortopedów, po fizjoterapeutę i osteopatę, którzy są świetnie przygotowani do tego, by pomóc pacjentom jak najszybciej wrócić do pełnej sprawności. Tak jest również w przypadku „łokcia tenisisty”.

 Według najnowszych badań ta przypadłość nie jest domeną tenisistów, ale w większej mierze atakuje osoby pracujące dużo przy komputerze. Inne grupy zawodowe narażone na ten zespół bólowy to szwaczki, mechanicy, muzycy i wiele innych. Obliczono, że kiedy długo jesteśmy w pozycji siedzącej z opartymi nadgarstkami o stół i zgiętymi grzbietowo nadgarstkami, przepływ krwi do przedramion i rąk zmniejsza się aż o 70%! Tak duże zaburzenie drenażu w każdej okolicy może prowadzić do zastojów i tymczasowo stanów zapalnych. Co ciekawe - bardzo często łokieć tenisisty dotyczy rodziców małych dzieci noszących je stale na rękach.

 

- Łokieć tenisisty, czyli entezopatia nadkłykcia bocznego kości ramiennej, jest powszechnie znaną dolegliwością bólową. – mówi Anna Wawrzyniak, lekarz ortopeda z Centrum Medycznego Diagnosis w Swarzędzu. - Może przydarzyć się praktyczne każdemu, kto wykonuje często powtarzane ruchy przeciążające ścięgna prostowników nadgarstka. Objawy bólowe pochodzą z miejsca przyczepu tych ścięgien do nadkłykcia bocznego kości ramiennej znajdującego się w bocznej okolicy łokcia. Najczęściej dolegliwości nasilane są przez powtarzające się, oporowane ruchy obrotowe przedramienia oraz zgięcie grzbietowe nadgarstka. Konsultacja ze specjalistą jest konieczna, ponieważ pozwala na wykluczenie innych, poważniejszych schorzeń o zbliżonych objawach - stawiając diagnozę zawsze, na przykład, rozpatruje się uszkodzenie przyczepu mięśnia prostownika wspólnego palców, którego przyczep początkowy jest właśnie w miejscu objętym bólem i czasami stanem zapalnym. W diagnostyce łokcia tenisisty bardzo ważne jest dokładne badanie kliniczne, w razie wątpliwości uzupełnione przez badania obrazowe: RTG łokcia, USG czy rzadziej rezonans magnetyczny. Leczenie pacjentów z zespołem bólowym o charakterze łokcia tenisisty prowadzone jest zachowawczo (nieoperacyjnie) lub operacyjnie. Uważam jednak, że to ostatnie powinno dotyczyć wyłącznie tych pacjentów, u których objawy charakteryzują się dużym natężeniem, a zastosowanie wachlarza metod zachowawczych nie przynosi rezultatu. Operacja w tej chorobie to zawsze ostateczność. Tym bardziej, że u około 95% pacjentów metody zachowawcze przynoszą pożądane efekty. W leczeniu zachowawczym stosuje się odciążenie kończyny i zmianę nieprawidłowych nawyków, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ortezy stawu łokciowego, metody fizjoterapeutyczne (fizykoterapia i terapia manualna) oraz ostrzyknięcia sterydami (tzw. blokady). Moim zadaniem, jako lekarza, jest przeprowadzenie dokładnego badania i poznania nawyków oraz potrzeb pacjenta tak, by jak najlepiej dobrać metody leczenia, a następnie monitorować przebieg terapii. Bardzo ważna jest również systematyczna praca pacjenta z fizjoterapeutą, będącym w kontakcie z kierującym lekarzem.

 

- Czy łokieć tenisisty to przewlekła choroba i jak ją leczyć? Pytamy fizjoterapeutkę z Centrum Medycznego Diagnosis Martę Jokiel, która kończy właśnie studia doktoranckie na Uniwersytecie Medycznym im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu specjalizując się w tym zagadnieniu.

- Najważniejszą kwestią jest trafnie postawiona diagnoza. W tym celu polecam pacjentom udanie się do ortopedy i wykluczenie pozostałych jednostek chorobowych mogących imitować łokieć tenisisty. Kiedy lekarz stwierdzi, że mamy do czynienia z tą jednostką chorobową polecam skontaktować się z doświadczonym fizjoterapeutą lub osteopatą. Ideą ich pracy jest zminimalizowanie nadmiernie napiętych mięśni przedramienia i praca nad rozciągnięciem i wzmocnieniem mięśni, jeśli to konieczne. Z mojego doświadczenia jest to najlepszy rodzaj terapii. Ważne jest to, aby uświadomić sobie, iż leczenie farmakologiczne środkami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi jest działaniem na objaw choroby, a nie jego bezpośrednią przyczynę. Jednakże, jeżeli pacjent odczuwa silne dolegliwości bólowe w trakcie codziennej pracy jest to często wykorzystywany środek pomocniczy, aby pacjent mógł normalnie funkcjonować. Najlepszym i zarazem najważniejszym elementem terapii pacjentów z łokciem tenisisty jest zdanie sobie sprawy, co jest prawdziwą przyczyną jego powstania. W przypadku sportowców amatorów jest to często niewielki błąd w technice uprawiania danego sportu, w przypadku pracowników manualnych jest to najczęściej nieprawidłowa pozycja nadgarstka lub całego ciała podczas wykonywania pracy, a w przypadkach pracowników fizycznych nadmierne przeciążenie mięśni. Wszystkich tych pacjentów łączy jedno – ból po bocznej stronie łokcia pojawiający się w specyficznych sytuacjach zawodowych i w trakcie wykonywania czynności w życiu codziennym, jednakże każdego z nich należy traktować indywidualnie w terapii, gdyż nie ma jednej „idealnej” techniki pozwalającej uwolnić się od tej choroby. Na pierwszej wizycie staram się dokładnie wytłumaczyć pacjentowi skąd się wzięła jego dolegliwość oraz wdrożyć podstawowe techniki fizjoterapeutyczne w zależności od stanu mięśni przedramienia pacjenta. Jeżeli odczuwa on silne dolegliwości bólowe zalecam stosowanie krótkotrwałych okładów z lodu lub żelu – ok 3-5 min 2 razy dziennie w celu zminimalizowania bólu. Proszę też pacjenta, aby jeżeli to możliwe przez pierwsze 2-3 tygodnie prowadził oszczędzający tryb pracy lub uprawiania sportu. Pozwala to mięśniom odpowiednio zareagować na terapię i zregenerować się na podstawowym poziomie. Dodatkowo zawsze polecam pacjentom stosowanie ortezy na łokieć tenisisty, która pozwala na zminimalizowanie przeciążeń w obrębie nadkłykcia bocznego kości ramiennej i jednocześnie pozwala wykonywać pracę w normalnym zakresie. Musimy pamiętać jednak, że opaska ma działanie miejscowe i nie jest środkiem „leczącym”. Terapia łokcia tenisisty zależy głównie od stanu pacjenta i jego zaangażowania w proces leczenia. Należy zdać sobie jednak sprawę, iż schorzenie to leczy się długotrwale z uwagi na nagromadzenie przeciążeń, które kumulowały się czasami latami w obrębie łokcia. Po zakończonej terapii pacjent dysponuje przede wszystkim wiedzą pozwalającą mu trafnie zaobserwować ewentualny powrót dolegliwości i dzięki temu szybko reagować.

Czynniki ryzyka

  • Wiek. Chociaż łokieć tenisisty dotyka ludzi w każdym wieku, to najczęściej u osób dorosłych w wieku od 30 do 50.
  • Zawód. Tak naprawdę narażony na jej wystąpienie jest każdy, kto regularnie nadwyręża mięśnie przedramienia.
  • Płeć. Schorzenie nie jest warunkowane przez płeć i w równym stopniu może pojawić się u mężczyzn, jak i u kobiet.
  • Niektóre sporty. Uczestniczące w sportach rakietowych zwiększa ryzyko łokieć tenisisty zwłaszcza, jeżeli występują błędy techniczne.

Główne objawy

  • ból po bocznej stronie łokcia pojawiający się w stałych sytuacjach;
  • niezbyt silny ból jednakże bardzo uciążliwy;
  • problemy z nalewaniem wody do kubka, przesunięciem krzesła;

Jeśli dostrzegasz u siebie takie problemy to nie lekceważ ich. Nieleczony łokieć tenisisty może doprowadzić do chronicznego bólu, który utrudnia codzienne normalne funkcjonowanie.